大家好，我是中医刘家福！胆结石的形成，通常与肝郁脾虚有关，中医认为胆汁是肝之余气所生，溢于胆腑，其疏泄依赖于肝，如果这个人平时情绪起伏不定，经常生气或者焦虑，就会导致肝失调达，气机郁滞，逐渐影响胆汁的排泄，而胆汁瘀堵日久，就会生成结石；脾虚呢，运化失常，水湿无法正常代谢，日久就会化生湿热，而湿热灼烧津液，就会加速结石的形成与长大。

所以，针对胆结石的病因，在治疗时，我通常会采用疏肝健脾、清利湿热、化石排石的方式，以一个患者的病情来举例，这位胆结石患者，体内结石的直径有1.2cm大小，他平时喜食油腻辛辣的食物，大便不成形，苔白腻，体内脾虚湿重的问题是比较严重的，同时还有口臭口干的症状，说明体内湿气久聚，已经化生热邪了，而他的脉弦，平时又有胸胁胀痛的问题，这说明他体内存在肝郁气滞的问题。

了解患者病因后，在开方时，我以柴胡和郁金来疏肝郁、行肝气，打破郁结的气机，让气机顺畅流通，恢复胆汁的排泄；用白术和党参来健脾益气，扶正亏虚的脾胃，防止湿气再生；用地耳草来保肝利胆；用夏枯草和金钱草来清利湿热；用鸡内金、海金沙来化石；最后用泽泻来利尿，加速结石的排出。

这位患者用药的效果是比较明显的，2个疗程后，体内的结石就碎开了，但因为结石体积比较大，所以还无法顺着尿液排出，还得继续用药，目前患者还在服药阶段，他的大便不成形、口臭口干的症状有所好转，无其他的不适，后续我会和大家继续分享他的用药情况。